Что такое эндокардит инфекционный и как его распознать?

Эндокардит — это серьезное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя сердечных клапанов и/или стенок сердца. Оно обычно вызывается бактериальной или иногда грибковой инфекцией.

Основными характеристиками эндокардита являются:

  • Повреждение клапанов сердца: Инфекция может привести к изменениям в структуре и функции сердечных клапанов, что может привести к серьезным сердечным осложнениям.
  • Образование инфекционных масс (эмболов): Инфекционные образования могут отрываться и попадать в кровоток, вызывая возникновение эмболий (маленьких частиц), которые могут затруднить кровоток и привести к проблемам с другими органами.
  • Разнообразные клинические симптомы: Эндокардит может проявляться разнообразными симптомами, включая лихорадку, сильную утомляемость, боли в суставах и мышцах, изменения в пальцах (явление Ротера) и другие.

Лечение эндокардита требует комплексного подхода и может включать в себя антибиотикотерапию, хирургическое вмешательство и реабилитацию.

Поэтому важно понимать симптомы и факторы риска данного заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение.

Факторы риска и возбудители инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда), которое обычно связано с инфекцией сердечных клапанов или других структур сердца. ИЭ может быть вызван различными микроорганизмами, такими как бактерии, грибы, риккетсии или вирусы. Однако наиболее частыми возбудителями ИЭ являются бактерии, особенно стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Для развития ИЭ необходимо наличие трех условий: транзиторной бактериемии (попадания бактерий в кровоток), повреждения эндокарда или эндотелия сосудов и нарушения иммунитета. Бактериемия может возникать при различных манипуляциях, таких как стоматологические процедуры, катетеризация сосудов, внутривенное введение препаратов, хирургические операции и др. Повреждение эндокарда или эндотелия может быть связано с наличием пороков сердца, искусственных клапанов, имплантированных устройств, воспалительных процессов или травм. Нарушение иммунитета может быть обусловлено различными факторами, такими как иммунодефицитные состояния, иммуносупрессивная терапия, старение, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и др.

Существуют различные факторы риска, которые повышают вероятность развития ИЭ. К ним относятся:

  • Приобретенные или врожденные пороки сердца, такие как поражение двухстворчатого аортального клапана, пролапс митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки и др.
  • Искусственные клапаны сердца или имплантированные протезы сосудов.
  • Предшествующий эндокардит.
  • Иммуносупрессия, например, после трансплантации органа.
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
  • Коарктация аорты.
  • Внутривенное употребление наркотиков.
  • Гемодиализ.
  • Венозные катетеры.
  • Пожилой и старческий возраст.

Факторы риска и возбудители инфекционного эндокардита могут варьироваться в зависимости от формы заболевания. Острый инфекционный эндокардит обычно вызывается более вирулентными бактериями, такими как Staphylococcus aureus, и может поражать как нормальные, так и патологически измененные клапаны сердца. Подострый инфекционный эндокардит чаще вызывается менее вирулентными бактериями, такими как Streptococcus viridans, и обычно поражает уже поврежденные клапаны сердца. Эндокардит искусственных клапанов может быть вызван различными бактериями, в том числе Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis и др. Эндокардит, связанный с внутривенным употреблением наркотиков, часто поражает правые отделы сердца и может быть вызван Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans и др.

Инфекционный эндокардит является серьезным заболеванием, которое может привести к различным осложнениям, таким как повреждение или разрыв клапанов сердца, тромбоэмболия, абсцессы, септический шок, сердечная недостаточность и др. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить этот синдром, а также проводить профилактику у лиц с повышенным риском.

Классификация инфекционных эндокардитов

Инфекционные эндокардиты – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением внутренней оболочки сердца (эндокарда) и образованием на ней инфицированных вегетаций. Инфекционные эндокардиты могут быть классифицированы по разным признакам, таким как:

  • Время возникновения и течение заболевания: острый, подострый, хронический.
  • Поражение клапанов сердца: родные, протезированные, правого или левого сердца.
  • Этиология (природа возбудителя): бактериальные, грибковые, риккетсиозные, вирусные, смешанные.
  • Клиническая форма: септическая, аллергическая, метастатическая, токсическая, аутоиммунная.
  • Наличие пороков сердца: с пороками сердца, без пороков сердца.

Острый инфекционный эндокардит развивается быстро и протекает тяжело, с высокой лихорадкой, острой сердечной недостаточностью, септическими осложнениями. Он чаще поражает нормальные клапаны сердца и вызывается вирулентными микроорганизмами, такими как стафилококки, пневмококки, гонококки. Подострый инфекционный эндокардит имеет более длительное и менее заметное начало, с низкой или субфебрильной температурой, постепенным развитием сердечной недостаточности, анаемии, аллергических реакций. Он чаще поражает деформированные клапаны сердца и вызывается менее вирулентными микроорганизмами, такими как стрептококки, энтерококки, лактобациллы. Хронический инфекционный эндокардит характеризуется длительным течением (более 6 месяцев) с незначительными клиническими проявлениями, медленным разрушением клапанов сердца и редкими осложнениями. Он может быть вызван различными микроорганизмами, в том числе грибками, микоплазмами, хламидиями, бруцеллами.

Протезированный инфекционный эндокардит – это инфекция, поражающая искусственные клапаны сердца или другие внутрисердечные устройства. Он может быть ранним (возникающим в течение 60 дней после имплантации) или поздним (возникающим позже 60 дней). Ранний протезированный эндокардит обычно связан с интраоперационным заражением или инфекцией раны, а поздний – с бактериемией, вызванной другими источниками. Возбудителями протезированного эндокардита могут быть стафилококки, энтерококки, грамотрицательные бактерии, грибки.

Правожелудочковый инфекционный эндокардит – это инфекция, поражающая клапаны правого сердца (трикуспидальный или легочный). Он чаще встречается у лиц, употребляющих наркотики внутривенно, у пациентов с врожденными пороками сердца, у пациентов с постоянными внутрисосудистыми катетерами. Возбудителями правожелудочкового эндокардита могут быть стафилококки, псевдомонады, кандиды.

Левожелудочковый инфекционный эндокардит – это инфекция, поражающая клапаны левого сердца (митральный или аортальный). Он чаще встречается у лиц с приобретенными пороками сердца, у пациентов с протезированными клапанами, у пациентов с иммунодефицитом. Возбудителями левожелудочкового эндокардита могут быть стрептококки, энтерококки, грибки.

Бактериальный инфекционный эндокардит – это инфекция, вызванная бактериями различных видов и родов. Он может быть острым или подострым, протезированным или непротезированным, правожелудочковым или левожелудочковым. Бактериальный эндокардит чаще всего вызывается стафилококками, стрептококками, энтерококками, пневмококками, гонококками, менингококками, кишечной палочкой, псевдомонадами, бруцеллами, хламидиями, микоплазмами.

Грибковый инфекционный эндокардит – это инфекция, вызванная грибами различных видов и родов. Он обычно имеет хроническое течение, трудно поддается лечению, часто требует хирургического вмешательства. Грибковый эндокардит чаще всего вызывается кандидами, аспергиллами, криптококками, гистоплазмами, кокцидиоидами.

Похожая публикация:  Испанское королевство: многогранная история и современность

Риккетсиозный инфекционный эндокардит – это инфекция, вызванная риккетсиями – микроорганизмами, занимающими промежуточное положение между бактериями и вирусами. Он обычно имеет хроническое течение, сопровождается выраженным поражением клапанов сердца, тромбоэмболическими осложнениями, аневризмами сосудов. Риккетсиозный эндокардит чаще всего вызывается Coxiella burnetii (возбудителем коксиеллеза или лихорадки Q), Bartonella quintana

Клинические проявления и осложнения инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — это серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, в том числе к смертельным. Клиническая картина ИЭ зависит от многих факторов, таких как тип возбудителя, пораженный клапан, наличие сопутствующих заболеваний, длительность течения и эффективность лечения. Однако существуют некоторые общие симптомы и признаки, которые могут указывать на ИЭ.

Среди наиболее частых симптомов ИЭ можно выделить следующие:

  • Лихорадка — повышение температуры тела до 38-40 градусов, которое может быть постоянным или волнообразным, сопровождаться ознобом, потливостью, слабостью. Лихорадка обычно является первым и самым стойким симптомом ИЭ, однако в некоторых случаях она может отсутствовать или быть низкой.
  • Сердечные шумы — появление или изменение характера шумов, слышимых при аускультации сердца, свидетельствующих о поражении клапанов и нарушении кровотока. Сердечные шумы могут быть различной интенсивности, тональности, продолжительности и локализации. Они могут быть сопровождены тахикардией, аритмией, болями в области сердца.
  • Симптомы сердечной недостаточности — одышка, отеки ног, увеличение печени, нарушение ритма сердца, снижение артериального давления, цианоз (синюшность кожи и слизистых). Эти симптомы возникают из-за недостаточности клапанов, приводящей к застою крови в легких и системном кровотоке.
  • Симптомы септического эмболизма — блокирование кровеносных сосудов мелкими кусочками вегетаций (инфицированных образований на клапанах), которые отрываются и перемещаются по кровотоку. Эмболизм может поражать различные органы и ткани, вызывая ишемию, инфаркт, абсцессы, кровоизлияния, некроз. Симптомы эмболизма зависят от локализации поражения, но часто проявляются как острая боль, нарушение функции органа, геморрагии, гнойные выделения. Наиболее часто эмболизм затрагивает легкие, почки, селезенку, мозг, кожу, суставы.
  • Симптомы иммунного воспаления — развитие аутоиммунных реакций, связанных с высвобождением антигенов микроорганизмов и комплексов антиген-антитело в кровоток. Эти реакции могут приводить к повреждению различных органов и тканей, таких как сосуды, почки, суставы, глаза. Симптомы иммунного воспаления могут быть разнообразными, но часто включают гематурию (кровь в моче), протеинурию (белок в моче), артралгию (боль в суставах), полиартрит (воспаление нескольких суставов), конъюнктивит (воспаление глазной слизистой), ретинит (воспаление сетчатки глаза), васкулит (воспаление сосудов).

Кроме перечисленных симптомов, при ИЭ могут наблюдаться также следующие проявления:

  • Петехии — мелкие кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках, которые имеют вид красных или фиолетовых точек. Петехии могут быть расположены на любой части тела, но чаще на слизистой рта, конъюнктиве, кистях и стопах.
  • Ослеровы узелки — болезненные уплотнения в подкожной клетчатке, размером от 2 до 20 мм, красного или синеватого цвета, которые обычно локализуются на пальцах рук и ног, ладонях и подошвах. Ослеровы узелки являются результатом эмболизма мелких сосудов и иммунного воспаления.
  • Янвеевские пятна — плоские, бесболезненные, красные или красно-коричневые пятна на ладонях и подошвах, которые также связаны с эмболизмом и иммунным воспалением.
  • Ротовые линии — красные линии, идущие от края ногтя к основанию пальца, которые являются признаком субакутного эндокардита.
  • Спленомегалия — увеличение селезенки, которое может быть обусловлено застоем крови, эмболизмом, иммунным воспалением или инфицированием селезенки.
  • Анемия — снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, которое может быть вызвано гемолизом (разрушением) эритроцитов, кровопотерей, нарушением эритропоэза (образования эритроцитов).
  • Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов в крови, которое отражает воспалительный процесс и инфекцию.
  • Повышение СОЭ — скорости оседания эритроцитов, которая также является маркером воспаления и инфекции.
  • Повышение С-реактивного

Диагностика инфекционного эндокардита

Диагностика инфекционного эндокардита (ИЭ) основывается на комплексном анализе клинических, лабораторных и инструментальных данных. Для подтверждения диагноза ИЭ используются различные критерии, в том числе модифицированные критерии Дьюка, которые включают в себя два основных, пять мажорных и шесть минорных критериев.

Основными критериями являются:

  • Положительный результат посева крови на микроорганизмы, типичные для ИЭ, или доказательство прямого инфицирования клапана или вегетации.
  • Наличие вегетаций, абсцессов, дефектов протеза или нового порока клапана на эхокардиограмме.

Мажорными критериями являются:

  • Повторная положительная культура крови на один и тот же микроорганизм или положительная культура крови на Coxiella burnetii или антитела IgG к этому возбудителю.
  • Наличие вегетаций, абсцессов, дефектов протеза или нового порока клапана на трансэзофагеальной эхокардиограмме.
  • Новый регургитационный шум на аускультации.
  • Доказательство эмболии в органах или инфаркта миокарда.
  • Позитивный результат иммунологических тестов (ревматоидный фактор, антитела к гломерулярному базальному мембрану, антинуклеарные антитела).

Минорными критериями являются:

  • Предрасполагающий фактор (порок сердца, интравенозное употребление наркотиков, протезирование клапана и т.д.).
  • Лихорадка выше 38°C.
  • Васкулитические явления (петехии, геморрагии, Ослера узелки, Рота пятна, Янвея линии).
  • Микробиологические данные, не относящиеся к мажорным критериям (положительная культура крови на атипичные микроорганизмы, однократная положительная культура крови на типичные микроорганизмы, серологические тесты на хламидии, микоплазмы, легионеллы и т.д.).
  • Повышение уровня С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов или лейкоцитоза.

Диагноз ИЭ устанавливается при наличии двух основных, одного основного и трех мажорных или пяти мажорных критериев.

Для диагностики ИЭ также используются следующие методы:

  • Электрокардиография (ЭКГ) для выявления нарушений ритма, проводимости и ишемии миокарда.
  • Рентгенография грудной клетки для оценки размера сердца, состояния легких и аорты.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для детектирования абсцессов, аневризм, эмболий или инфарктов в различных органах.
  • Лабораторные анализы крови для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, С-реактивного белка, биохимических показателей (уровень креатинина, билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы и т.д.).
  • Бактериологические исследования крови, мочи, мокроты, стула, биоптата клапана или других материалов для выделения возбудителя ИЭ и определения его чувствительности к антибиотикам.

Диагностика ИЭ требует высокой степени подозрения, тщательного сбора анамнеза, физикального обследования и комплексного применения различных методов исследования. Ранняя диагностика и адекватное лечение ИЭ могут спасти жизнь пациента и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Похожая публикация:  Черные тюльпаны: история, уход и фотографии цветков

Лечение инфекционного эндокардита

Лечение инфекционного эндокардита (ИЭ) зависит от типа, тяжести и причины заболевания. Основными методами лечения являются антибиотикотерапия и хирургическое вмешательство.

Антибиотикотерапия направлена на уничтожение возбудителя инфекции и предотвращение его распространения. Выбор антибиотика зависит от типа микроорганизма, его чувствительности к препаратам и наличия аллергии у пациента. Антибиотики вводятся внутривенно в больнице под контролем врача. Длительность курса лечения может составлять от 4 до 6 недель в зависимости от течения заболевания. В некоторых случаях может потребоваться комбинация нескольких антибиотиков.

Хирургическое лечение может быть необходимо при наличии следующих показаний:

  • Тяжелая клапанная недостаточность, приводящая к сердечной недостаточности
  • Наличие абсцессов, фистул или аневризм в сердце
  • Недостаточная эффективность антибиотикотерапии
  • Рецидивирующая или персистирующая бактериемия
  • Осложнения, связанные с эмболизацией
  • Грибковый эндокардит
  • Протезный эндокардит

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженных участков эндокарда и клапанов и их замене на искусственные протезы. Хирургическое лечение может снизить риск смертности и осложнений при ИЭ, однако несет риск интраоперационных и послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, инфекция, тромбоз и отторжение протеза.

Профилактика инфекционного эндокардита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • Своевременное обращение к врачу при наличии симптомов инфекции или воспаления
  • Регулярное посещение стоматолога и соблюдение гигиены полости рта
  • Избегание ненужных инвазивных процедур, таких как пирсинг, татуировки, акупунктура
  • Прием антибиотиков перед медицинскими манипуляциями, связанными с риском бактериемии, по назначению врача
  • Соблюдение режима, питания, реабилитации и диспансерного наблюдения после лечения ИЭ

Инфекционный эндокардит – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. При возникновении признаков ИЭ необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для назначения адекватной терапии и предотвращения осложнений.

Источники:

Принципы выбора антибиотиков и критерии эффективности лечения инфекционного эндокардита

Антибактериальная терапия (АБТ) является основой лечения инфекционного эндокардита (ИЭ). Цель АБТ — уничтожить микроорганизмы, вызывающие ИЭ, и предотвратить развитие осложнений и рецидивов. Выбор антибиотиков для АБТ зависит от ряда факторов, таких как:

  • тип и локализация ИЭ (нативный или протезированный клапан, внутрисердечное устройство, левое или правое сердце),
  • этиология ИЭ (вызывающий агент, его чувствительность к антибиотикам, наличие резистентности),
  • фармакокинетика и фармакодинамика антибиотиков (биодоступность, распределение, выведение, минимальная подавляющая концентрация, бактерицидный или бактериостатический эффект),
  • токсичность и побочные эффекты антибиотиков (аллергические реакции, нарушение функции почек, печени, слуха, кроветворения и т.д.),
  • совместимость антибиотиков между собой и с другими лекарственными препаратами,
  • стоимость и доступность антибиотиков.

В общем случае, АБТ при ИЭ должна быть:

  • адекватной (соответствовать этиологии и чувствительности возбудителя),
  • рациональной (учитывать фармакокинетику и фармакодинамику антибиотиков),
  • эффективной (достигать бактерицидных концентраций в крови и вегетациях),
  • безопасной (минимизировать риск токсичности и побочных эффектов),
  • экономичной (обеспечивать оптимальное соотношение цены и качества).

Критерии эффективности АБТ при ИЭ включают:

  • клинические критерии (улучшение общего состояния, снижение температуры, уменьшение интоксикации, регрессия признаков сердечной недостаточности, отсутствие эмболических и других осложнений),
  • лабораторные критерии (стерилизация крови, нормализация лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, прокальцитонина и других показателей воспаления),
  • инструментальные критерии (уменьшение размеров или исчезновение вегетаций, регрессия абсцессов и псевдоаневризм, улучшение функции клапанов и сократимости миокарда по данным эхокардиографии, КТ, МРТ и других методов).

Схемы АБТ при ИЭ разрабатываются на основе рекомендаций Европейского общества кардиологов (ЕОК) и других авторитетных источников . Схемы АБТ могут быть эмпирическими (при неизвестном возбудителе или задержке в получении результатов культурального исследования крови) или направленными (при известном возбудителе и его чувствительности к антибиотикам). Схемы АБТ могут быть также скорректированы в зависимости от клинического течения, лабораторных данных, наличия осложнений и побочных эффектов. Схемы АБТ могут включать один или несколько антибиотиков, которые вводятся внутривенно или перорально, в зависимости от стадии лечения. Длительность АБТ при ИЭ обычно составляет от 4 до 6 недель, но может быть укорочена или продлена в индивидуальных случаях.

В таблице 1 приведены примеры эмпирических схем АБТ при ИЭ нативных клапанов левого сердца, вызванного грамположительными кокками (стрептококками, стафилококками, энтерококками). В таблице 2 приведены примеры направленных схем АБТ при ИЭ протезированных клапанов левого сердца, вызванного Staphylococcus aureus. Эти схемы носят ориентировочный характер и могут быть изменены в соответствии с клинической ситуацией и местными протоколами.

Возбудитель Схема АБТ Длительность АБТ
Стрептококки группы A, B, C, G, S. pneumoniae, S. sanguinis, S. oralis, S. mitis Бензилпенициллин 12-18 млн ЕД/сут в 4-6 в/в введениях или цефтриаксон 2 г/сут в 1-2 в/в введениях 4 недели
Стрептококки группы D, S. bovis, S. equinus Бензилпенициллин 12-18 млн ЕД/сут в 4-6 в/в введениях или цефтриаксон 2 г/сут в 1-2 в/в введениях + гентамицин 3 мг/кг/сут в 1-3 в/в введениях 4 недели + 2 недели
Метициллин-чувствительный S. aureus Оксациллин 12 г/сут в 4-6 в/в введениях или цефазолин 6 г/сут в 3-4 в/в введениях + гентамицин 3 мг/кг/сут в 1-3 в/в введениях 4-6 недель + 3-5 дней
Метициллин-резистентный S. aureus

Показания и противопоказания для хирургического лечения

Хирургическое вмешательство является неотъемлемой частью лечения инфекционного эндокардита. Решение о проведении операции принимается на основе ряда факторов, включая клиническую картину и результаты диагностики.

Показания для хирургического вмешательства:

  • Неэффективность консервативной терапии антибиотиками.
  • Формирование массивных инфекционных образований в области сердечных клапанов.
  • Подозрение на разрыв клапанного аппарата.
  • Тяжелые осложнения, такие как абсцессы или эмболии.

Противопоказания для хирургического вмешательства:

  • Тяжелые сопутствующие заболевания, которые делают операцию высокорискованной.
  • Отсутствие согласия пациента на хирургическое вмешательство.
  • Невозможность обеспечить адекватную замену или ремонт клапана.

При принятии решения о хирургическом лечении необходимо тщательно взвесить все факторы, чтобы максимально снизить риски и обеспечить наилучшие результаты для пациента.

Профилактика инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит – это серьезное заболевание, которое может привести к повреждению клапанов сердца, осложнениям в различных органах и даже смерти. Поэтому важно предупреждать его развитие у людей, которые имеют повышенный риск заболеть этой инфекцией.

При некоторых заболеваниях сердца, требуется профилактика инфекционного эндокардита – предварительный прием антибиотиков перед ожидаемыми медицинскими вмешательствами. Это необходимо для того, чтобы предотвратить попадание в кровоток и оседание на поврежденном эндокарде (внутренней оболочке сердца) бактерий, которые могут вызвать воспаление и инфекцию. Такие бактерии могут попасть в кровь из различных очагов инфекции в организме, например, из полости рта, горла, носа, ушей, легких, мочевыводящих путей, кожи и т.д.

Похожая публикация:  Все, что вы хотели знать о бугимене

Профилактика инфекционного эндокардита рекомендуется для следующих групп пациентов:

  • Пациенты с протезированными клапанами сердца или другими внутрисердечными устройствами (например, стентами, шунтами, дефибрилляторами и т.д.)
  • Пациенты с врожденными пороками сердца, особенно с неполностью закрытыми дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки, или с неправильным соединением крупных сосудов с сердцем
  • Пациенты с приобретенными пороками сердца, особенно с ревматическим поражением клапанов, или с историей перенесенного инфекционного эндокардита
  • Пациенты с трансплантированным сердцем, у которых развилась клапанная недостаточность

Профилактика инфекционного эндокардита не рекомендуется для пациентов с изолированным пролапсом митрального клапана, кальцинозом аортального клапана, функциональными шумами в сердце, кардиомиопатиями, артериальной гипертензией, атеросклерозом, коронарной болезнью сердца и другими заболеваниями, не связанными с поражением эндокарда.

Профилактика инфекционного эндокардита проводится перед медицинскими процедурами, которые могут привести к бактериемии, то есть попаданию бактерий в кровь. Такие процедуры включают:

  • Стоматологические вмешательства, связанные с манипуляциями на слизистой оболочке полости рта, деснах, зубах или периодонтальных тканях (например, удаление зуба, лечение кариеса, чистка зубов, имплантация зубов и т.д.)
  • Хирургические вмешательства на дыхательных путях, связанные с инцизией или биопсией слизистой оболочки (например, тонзиллэктомия, аденоидэктомия, бронхоскопия, трахеостомия и т.д.)
  • Хирургические вмешательства на пищеварительном тракте, связанные с инцизией или биопсией слизистой оболочки (например, эзофагоскопия, гастродуоденоскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия, полипэктомия и т.д.)
  • Хирургические вмешательства на мочеполовом тракте, связанные с инцизией или биопсией слизистой оболочки (например, цистоскопия, уретроскопия, простатэктомия, циркумцизия и т.д.)
  • Хирургические вмешательства на коже или мягких тканях, связанные с наличием инфицированных ран, абсцессов, флегмон, остеомиелита и т.д.
  • Манипуляции с внутрисосудистыми катетерами, связанные с их введением, сменой, удалением или инфузией растворов (например, гемодиализ, парентеральное питание, химиотерапия и т.д.)

Профилактика инфекционного эндокардита не требуется перед следующими процедурами:

  • Гинекологическими или акушерскими процедурами, не связанными с инфекцией (например, вставкой или удалением спирали, абортом, родами и т.д.)
  • Дерматологическими или пластическими процедурами, не связанными с инфекцией (например, удалением родинок, шрамов, татуировок, пирсингом и т.д.)
  • Офтальмологическими или отоларингологическими процедурами, не связанными с инфекцией (например, операциями на глазах, ушах, носу и т.д.)
  • Кардиологическими или ангиологическими процедурами, не связанными с инфекцией (например, коронарографией, ангиопластикой, стентированием, кардиоверсией и т.д.)
  • Эндокринологическими или неврологическими процедурами, не связанными с инфекцией (например, лечением сахарного диабета, эпилепсии, ботоксотерапией и т.д.)

Профилактика инфекционного эндокардита заключается в приеме ан

Рекомендации по режиму, питанию, реабилитации и диспансерному наблюдению при эндокардите

Эндокардит — это воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца, чаще всего вызванное инфекцией. Эндокардит может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение или разрыв клапанов сердца, тромбоэмболия, сердечная недостаточность, абсцессы и сепсис. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить эндокардит, а также соблюдать рекомендации по режиму, питанию, реабилитации и диспансерному наблюдению.

Режим при эндокардите зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и стадии лечения. В остром периоде, когда имеются выраженные признаки воспаления и интоксикации, показан строгий постельный режим с ограничением физической и психоэмоциональной нагрузки. Постепенно, по мере улучшения состояния, режим расширяется до полупостельного, а затем до общего. В период реабилитации рекомендуется дозированная физическая активность под контролем врача, например, лечебная гимнастика, ходьба, плавание. Необходимо избегать переохлаждения, перегревания, перенапряжения и стресса.

Питание при эндокардите должно быть сбалансированным, полноценным и разнообразным. Основные принципы питания при эндокардите следующие:

  • Снижение потребления животных жиров, особенно насыщенных, так как они способствуют развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца. Животные жиры содержатся в мясе, сале, сливочном масле, сыре, сметане и других молочных продуктах. Рекомендуется увеличить потребление растительных жиров, особенно ненасыщенных, так как они улучшают состояние сосудов и обладают противовоспалительным действием. Растительные жиры содержатся в растительных маслах, орехах, семечках, авокадо и других продуктах.
  • Снижение потребления соли, так как она задерживает жидкость в организме и повышает артериальное давление. Соль содержится не только в соленых продуктах, таких как соленые огурцы, сыры, колбасы, но и в большинстве готовых продуктов, таких как хлеб, супы, соусы, кетчуп и другие. Рекомендуется ограничить потребление соли до 5 грамм в день, а также использовать приправы, травы и лимонный сок для улучшения вкуса блюд.
  • Увеличение потребления клетчатки, так как она способствует нормализации пищеварения, очищению организма от токсинов и холестерина, снижению воспаления и укреплению иммунитета. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, злаках, бобовых, орехах и семечках. Рекомендуется потреблять не менее 30 грамм клетчатки в день, при этом постепенно увеличивать ее количество, чтобы не вызвать расстройство желудка и кишечника.
  • Увеличение потребления продуктов, содержащих витамины, минералы, антиоксиданты и другие полезные вещества, так как они улучшают обмен веществ, укрепляют сосуды, защищают клетки от повреждения, стимулируют регенерацию тканей и повышают сопротивляемость инфекциям. Такие продукты включают овощи, фрукты, ягоды, зелень, орехи, семечки, морепродукты, рыбу, мясо птицы, яйца, молочные продукты и другие.

Реабилитация при эндокардите направлена на восстановление функции сердца, сосудов и других органов, а также на повышение качества жизни и профессиональной адаптации пациентов. Реабилитация включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, психологическую поддержку и социальную помощь. Реабилитация проводится под наблюдением врача-реабилитолога, кардиолога, физиотерапевта и других специалистов. Реабилитация может проводиться в стационарных, дневных или амбулаторных условиях в зависимости от состояния пациента и степени его самостоятельности.

Диспансерное наблюдение при эндокардите представляет собой регулярное обследование и консультацию пациентов, страдающих этим заболеванием, в целях контроля за течением заболевания, предупреждения осложнений и обострений, коррекции лечения и реабилитации, а также профилактики повторного эндокардита. Диспансерное наблюдение проводится врачом-кардиологом или врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с утвержденным порядком. Диспансерное наблюдение включает в себя:

  • Первичный прием (осмотр, консультацию) в течение 3 рабочих дней после установления диагноза или получения выписного эпикриза из стационара.
  • Повторные приемы (осмотры, консультации) не реже 1 раза в 3 месяца в течение первого года после установления диагноза, а зат
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Глобус знаний